O vírus do papiloma humano (HPV) é a infecção viral mais comum do trato genital.
informações gerais
O HPV é um grupo de vírus extremamente difundido em todo o mundo. Existem mais de 190 tipos desse vírus, dos quais pelo menos 13 levam ao desenvolvimento do câncer (eles são conhecidos como tipos de alto risco). O vírus do papiloma humano é transmitido principalmente com contatos sexuais, e a maioria das pessoas está infectada com elas logo após começar a liderar o sexo. Dois tipos de HPV (16 e 18) causam 70% de todos os casos de câncer cervical (RSHM) e estados patológicos pré -cancerosos do colo do útero.
A probabilidade de ficar doente
O vírus do papiloma humano é transmitido principalmente com contatos sexuais, e a maioria das pessoas está infectada com elas logo após começar a liderar o sexo. Mas o sexo penetrante não é obrigado a transferir o vírus. O contato genital da barriga é um caminho bem estabelecido de transmissão de infecção por papilomavírus. Grupos de risco de infecção pelo HPV são crianças e adolescentes de 15 a 18 anos.
O câncer cervical se desenvolve como resultado dos meios sexuais adquiridos de infecção com certos tipos de HPV. Fatores de risco para o desenvolvimento de RSM: a primeira relação sexual em tenra idade; Numerosos parceiros sexuais; A supressão da imunidade (por exemplo, pessoas infectadas pelo HIV passam por um risco aumentado de infecção pelo HPV e são infectadas com uma faixa mais ampla de tipos de VPV).
Sintomas e natureza do curso da doença
A maioria das infecções por HPV não leva ao aparecimento de sintomas ou doenças e passa a si mesmas (cerca de 90% passam dentro de 2 anos). No entanto, uma infecção estável com certos tipos de HPV (na maioria das vezes com os tipos de 16 e 18) pode levar ao desenvolvimento de condições patológicas pré -cancerosas. Sem tratamento, essas condições podem se transformar em câncer do colo do útero. Hoje, o câncer cervical é a doença mais comum associada ao vírus do papiloma humano. O câncer cervical é o quarto entre os tipos mais comuns de câncer em mulheres, e o sétimo em geral: de acordo com estimativas, 528. 000 novos casos no mundo foram em 2012.
Os sintomas do RSM geralmente aparecem apenas no estágio avançado do câncer e podem incluir o seguinte:
- Irregular, intermenstrual (entre menstruação) ou sangramento vaginal patológico após relações sexuais;
- Dor nas costas, pernas ou na pélvis;
- Fadiga, perda de peso, perda de apetite;
- Sensações desagradáveis na vagina ou descarga com um odor desagradável;
- Uma perna inchada.
Nos estágios posteriores, os sintomas mais graves podem aparecer.
A infecção por papilomavírus também está envolvida em 20-90% dos casos de câncer de células planas do ânus, orofaringe, vulva, vagina e pênis. Segundo estimativas, até 90% de todos os casos de câncer anal são devidos ao HPV-16 e HPV-18, e 40% dos casos de câncer de vulva, que é encontrado principalmente em mulheres idosas, estão associadas ao HPV-16.
A infecção pelo HPV devido a tipos de baixo risco causam verrugas anogentais em homens e mulheres (condilomas pontiagudos ou verrugas transmissíveis sexualmente). O tempo médio entre a infecção com os tipos de HPV-6 ou 11 e o desenvolvimento de verrugas sexualmente transmissíveis é de 11 a 12 meses em homens e 5-6 meses em mulheres jovens 16. Os condilomas anogenitais são difíceis de tratar.
O HPV-6 e o HPV-11 também podem causar uma condição rara conhecida como papilomatose respiratória recorrente (RRP), na qual as verrugas são formadas na laringe ou em outras partes do trato respiratório. O RRP é observado principalmente em crianças menores de 5 anos (PRP juvenil) ou em pessoas na terceira vida de dez vida (RRP adulta). Em casos raros, mulheres com infecção genital de HPV podem transmitir o vírus ao bebê durante o parto. Um RRP absurdo pode levar a um problema sério devido à obstrução do trato respiratório.
Complicações após a doença
Foi estabelecido que o RSM em 100% dos casos se deve a oncogênico como os tipos de vírus do papiloma humano (HPV). Em mulheres com um sistema imunológico normal, o câncer do colo do útero se desenvolve em 15 a 20 anos. Em mulheres com um sistema imunológico enfraquecido, por exemplo, com infecção pelo HIV na ausência de tratamento, seu desenvolvimento pode levar apenas de 5 a 10 anos. Apesar dos dados limitados sobre angeenital, câncer, diferentes do câncer do colo do útero, um número crescente de dados reais indica a relação dos papilomavis humanos com ânus, vulva, vagina e pênis. E embora esses tipos de câncer sejam menos comuns que o RSHM, sua conexão com o HPV os torna potencialmente capazes de impedir o uso das mesmas estratégias primárias de prevenção que para o câncer cervical.
Os tipos de HPV que não causam câncer (especialmente os tipos 6 e 11) podem causar condilomas pontiagudos e papilomatose respiratória (uma doença na qual os tumores crescem no trato respiratório que leva do nariz e da boca aos pulmões). E embora essas condições estejam muito raramente levando à morte, elas geralmente podem levar a uma doença. Condilomas nítidos são generalizados e extremamente infecciosos.
Mortalidade
Há uma alta mortalidade global do câncer de colo do útero (52%), cuja causa é o papilomavírus humano. Em 2012, aproximadamente 270. 000 mulheres morreram de RSM, e mais de 85% dessas mortes ocorreram em países com uma renda baixa e média.
Tratamento
A triagem do RSM está testando condições pré -cancerosas e câncer entre mulheres que não apresentam sintomas e se sentem completamente saudáveis. Se a triagem revelar condições patológicas pré -cancerosas, elas podem ser facilmente tratadas e, assim, impedir o câncer. A triagem também pode identificar o câncer em um estágio inicial com uma alta probabilidade de cura.
Dado o fato de que as condições pré -cancerosas vêm se desenvolvendo há muitos anos, todas as mulheres de 30 a 49 anos são recomendadas para passar pela triagem pelo menos uma vez na vida e com melhor frequência. A triagem é eficaz para reduzir a mortalidade do câncer do colo do útero apenas no caso de um número significativo de mulheres.
3 tipos diferentes de triagem estão disponíveis no momento:
- O teste usual de Papanicolau (PAP) e citologia líquida (LBC);
- Verificação visual usando ácido acético;
- Teste nos tipos de alto risco de HPV.
Nos países desenvolvidos, existem programas que oferecem às mulheres oportunidades de triagem, o que permite identificar a maioria das condições pré -cancerosas nos palcos quando podem ser facilmente tratados. O tratamento precoce do vírus do papiloma humano permite evitar até 80% dos casos de desenvolvimento de RSM nesses países.
Nos países em desenvolvimento, o acesso limitado a uma triagem eficaz significa que a doença é frequentemente detectada apenas nos estágios posteriores, quando os sintomas se desenvolvem. Além disso, o tratamento da doença em estágios posteriores é ineficaz, o que leva a altos níveis de mortalidade do RSM nesses países.
Eficácia da vacinação
Os resultados dos ensaios clínicos indicam que as duas vacinas existentes hoje são seguras e muito eficazes na prevenção da infecção por HPV 16 e 18. Ambas as vacinas são mais eficazes se a vacinação for realizada antes que o papilomavírus humano seja exposto. Portanto, é preferível realizar a vacinação antes do primeiro contato sexual. As vacinas não tratam a infecção por HPV ou a doença associada ao HPV (como o câncer).
Em alguns países, a vacinação de meninos contra o vírus do papiloma humano é introduzida, levando em consideração o fato de que ele permite impedir o câncer genital em homens e mulheres, e uma das vacinas disponíveis também impede o desenvolvimento de verrugas genitais em homens e mulheres. Além disso, a vacinação de meninos serve para impedir a circulação de HPV na população de adolescentes e adultos jovens. Quem recomenda a vacinação de meninas de 9 a 13 anos, pois esse é o mais eficaz, em termos de custos, uma medida de saúde pública contra o câncer do colo do útero.
A vacinação contra o HPV não substitui a triagem no câncer do colo do útero. Nos países onde a vacina VPV é promulgada, também pode ser necessário desenvolver programas de triagem. Até o final de 2013, a vacina contra o vírus do papiloma humano foi introduzida em 55 países de quem.
Modern mathematical models show that at the coverage of girls 12-13 years old, a full course of primary immunization (3 doses) with a vaccine against papillomavirus infection, it is possible to predict the risks of developing cervical cancer by 63%, cervical intraepithelial neoplasia of the third degree of severity (forerun)-by 51%, cytological disturbances in age corses to the age corses to a idade de idade. 30 anos - 27%.
Vacinas
Atualmente, existem duas vacinas que protegem de 16 e 18 tipos de papilomavírus humano, causando pelo menos 70% do câncer do colo do útero. Essas vacinas também podem fornecer alguma proteção cruzada contra outros tipos menos comuns de HPV, causando RSM. Uma dessas vacinas também protege dos tipos de HPV 6 e 11, que causam condilomas anogenitais.
O desenvolvimento e o registro de vacinas contra a infecção pelo papilomavírus determinaram a possibilidade da prevenção primária do RSM.
As últimas epidemias
O câncer cervical é o segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres - de acordo com estimativas, 530. 000 novos casos de doença são registrados anualmente, cerca de 270. 000 pacientes estão morrendo.
A incidência mantém a tendência de crescimento.
A probabilidade da doença do CRM de cada mulher em média durante sua vida é de 0, 53%.
Informações históricas e fatos interessantes
Em meados dos anos setenta do século XX, o cientista Harold Tsur Hausen descobriu que as mulheres que sofrem de câncer do colo do útero são invariavelmente infectadas com o papilomavírus humano. Em 1983, ele descobriu o DNA do papilomavírus em uma biópsia do câncer do colo do útero, e esse evento pode ser considerado a abertura do vírus Oncogênico VPH-16. Em 2008, o Comitê Nobel concedeu o Prêmio Nobel no campo da fisiologia e medicina Harald Zur Hausen por descobrir que o vírus do Papilloma pode causar câncer cervical.